Dilantin

Uso común

Dilantin (fenitoína) es un medicamento anticonvulsivo. Este medicamento se utiliza para tratar la epilepsia (convulsiones), prevenir la epilepsia postraumática y la epilepsia causada por neurocirugía, arritmias ventriculares (incluida la intoxicación por glucósidos cardíacos), algunas formas del síndrome de Ménière, neuralgia del trigémino y muchas otras afecciones.

Dosis y administración

La dosis de Dilantin en pacientes tratados por enfermedades no epilépticas debe ser varias veces menor que en pacientes con epilepsia. Su médico debe prescribir la dosis. La dosis diaria recomendada para tratar las convulsiones epilépticas es de 5 mg por kilo en adultos y de 4 a 7 mg por kilo en niños. La dosis diaria debe dividirse en 1 o 2 tomas. Tomar el medicamento con alimentos puede reducir sus efectos secundarios. Es necesario ajustar la dosis en pacientes de edad avanzada, personas debilitadas y pacientes con ciertas enfermedades renales o hepáticas. No utilice la suspensión de Dilantin simultáneamente con la alimentación por sonda. No deje de tomar este medicamento sin la autorización de su médico, incluso si se siente bien, ya que podría experimentar un aumento de las convulsiones. No mastique, triture, rompa ni abra una cápsula de liberación prolongada; trague la pastilla entera. Agite la suspensión antes de usarla y dóblela con una cuchara especial.

Precauciones

Antes de tomar Dilantin, informe a su médico si padece trastornos hepáticos o renales, deficiencia de vitamina D, diabetes, porfiria, si está embarazada o planea quedar embarazada, o si está amamantando. En raras ocasiones, puede presentarse una reacción cutánea grave a Dilantin en pacientes de ascendencia asiática. Este medicamento puede reducir la eficacia de los anticonceptivos. Este medicamento puede afectar su capacidad para conducir u operar maquinaria que requiera alta concentración. No lo tome con antiácidos.

Contraindicaciones

Dilantin está prohibido en pacientes con enfermedades hepáticas y renales, leucopenia, insuficiencia cardíaca, caquexia, porfiria y en pacientes tratados concomitantemente con isoniazida, teturamom o aspirina. Se debe tener precaución en pacientes embarazadas o en período de lactancia (mayor riesgo de malformaciones y defectos congénitos) y en pacientes con diabetes.

Posibles efectos secundarios

Durante el tratamiento con Dilantin pueden aparecer efectos secundarios adversos: mareos, agitación, temblor, ataxia, nistagmo (movimientos oculares involuntarios), fiebre, náuseas, vómitos, alteraciones del tejido conectivo (engrosamiento de los rasgos faciales, contractura de Dupuytren), reacciones alérgicas (erupción cutánea, picazón).
El uso prolongado del medicamento en pacientes, especialmente en niños, puede causar dispepsia, hiperplasia gingival (sobrecrecimiento de las encías), osteopatía, hipocalcemia y anemia megaloblástica.
En casos raros, puede aparecer linfadenopatía e hirsutismo (crecimiento excesivo e incrementado del vello).
En ocasiones, los ganglios linfáticos pueden inflamarse dolorosamente.
El nivel de glucosa también puede aumentar, por lo que debe usarse con precaución en pacientes con diabetes. Puede presentarse debilidad ósea debido a la interferencia de Dilantin en la síntesis de vitamina D.
El riesgo de comportamiento suicida en pacientes tratados con Dilantin aumenta.
En caso de presentar cualquiera de los efectos secundarios graves mencionados anteriormente, así como alergias, busque atención médica inmediata.

Interacción con otros medicamentos

Dilantin aumenta los efectos de los anticoagulantes cumarínicos, que a su vez aumentan los niveles sanguíneos de Dilantin, lo que puede agravar el riesgo de toxicidad y complicaciones hemorrágicas. Informe a su médico si está tomando digoxina, carbamazepina, clonazepam, corticosteroides (prednisona), ciclosporina, disopiramida, doxiciclina, estrógenos, felodipino, levodopa, lidocaína, metadona, mexiletina, anticonceptivos orales, paroxetina, quinidina, tacrolimus, teofilina, fenobarbital y warfarina, ya que pueden disminuir los niveles sanguíneos de Dilantin.

Antidepresivos tricíclicos: Amitriptilina (Elavil, Endep), Desipramina (Norpramin, Pertofrane), Amoxapina (Asendin), Clomipramina (Anafranil), Imipramina (Tofranil), Nortriptilina (Pamelor, Aventyl), Doxepina (Adapin, Sinequan), Protriptilina (Vivactil), Trimipramina (Surmontil). En dosis altas, disminuyen el umbral convulsivo y, en dosis bajas, lo aumentan. Algunos de ellos pueden ralentizar el metabolismo de Dilantin y, por lo tanto, aumentar su toxicidad. El ácido isonicotínico, ciertos antibióticos (levomitsetina), las sulfonamidas y las aminasinas pueden aumentar la toxicidad de Dilantin.

Dilantin aumenta los efectos hipotensores de los diuréticos y otros medicamentos antihipertensivos, y potencia la acción de la anaprilina, los antiarrítmicos y los medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea. Dilantin disminuye la actividad de los medicamentos para la diabetes, afecta el metabolismo de los corticosteroides y la tetraciclina (Vibramicina) e influye en la absorción de diuréticos (Furocemida). Dilantin puede aumentar los niveles de bilirrubina, colesterol, glucosa, fosfatasa alcalina y transaminasas hepáticas en los análisis de sangre.

Dosis olvidada

Si olvidó una dosis, tómela en cuanto se acuerde. Si es casi la hora de su siguiente dosis, simplemente omita la dosis olvidada y retome su horario habitual.

Sobredosis

Las dosis altas de Dilantin causan ataxia, nistagmo, diplopía (visión doble), trastorno extrapiramidal, hipercinesia (actividad muscular) y neuropatía sensorial.
Una concentración alta de Dilantin (superior a 50 mg/l), en raras ocasiones, puede causar agravamiento de las crisis, sopor (sueño anormalmente profundo) y coma.
Las dosis altas del medicamento aumentan los niveles de glucosa en sangre en pacientes sin diabetes.
Los niveles sanguíneos de Dilantin superiores a 20 mg/l en niños pueden provocar toxicidad aguda: nistagmo, ataxia, trastornos mentales, dolor articular y, en casos más graves, bradicardia, fibrilación ventricular, aleteo auricular, asistolia y coma.
Si sospecha que ha sufrido una sobredosis de Dilantin, busque atención médica inmediata.

Almacenamiento

Conserve las tabletas, cápsulas y la suspensión de Dilantin a temperatura ambiente, entre 15 y 30 °C (59 y 86 °F).